手術の時期

“視力がいくつになったから手術時期”という明確な境界線はありません。患者さんの生活様式や見え方に対する要求度によって手術時期が異なります。

• 自動車の運転免許更新のため
• 老眼鏡をかけても細かいものが見えにくい
• まぶしい

また、手術を受けるタイミングとして、

• 足腰がしっかりしていて通院がきちんとできるうちに
• 手術前後、家族のサポートが受けられるタイミングで

治療には適切な時期があります。手術に対する不安のために良い時期を逃してしまうと、手術自体の難易度も増してしまいます。すでにこのような状況では視力もかなり低下していると思われます。このようになる前に手術を受けることをお勧めします。

日帰り白内障手術

ご高齢であっても足腰がしっかりして通院が可能な方、または家族のサポートが十分受けられる方であれば、糖尿病や高血圧症などの全身合併症があっても日帰り手術は可能です。（事前に内科などの主治医に手術可能か照会いたします。）日帰り手術に向いていないと思われる方には、近隣の入院設備のある施設での手術をお勧めしています。入院での手術をご希望の方には、ご希望の施設宛に紹介状を作成します。

多焦点眼内レンズ

保険適応となる眼内レンズは「単焦点レンズ」ですので、ピント調節ができません。そのため、日常生活には基本的に眼鏡が必要となります。なるべく眼鏡を使用せず過ごしたい方には「多焦点レンズ」が向いていますが、単焦点レンズの手術代に加え追加の費用が必要となります。興味をお持ちの方は、スタッフあるいは診察時にお伝えください。

低侵襲緑内障手術（MIGS）

低侵襲緑内障手術は、白内障手術と同時に行う緑内障手術です。早期の緑内障の方が適応とされています。その中でもいくつかの方法がありますが、当院ではアイステントという小さなチタン製のデバイスを用いた手術を行っています。目の中の水が外に出る部分にアイステントを挿入することで、眼の中の水の流れを改善させ、眼圧下降を期待できます。大幅な眼圧下降は見込めませんが、使用している緑内障治療点眼薬を減らすことができます。厚生労働省から認められている手術で、保険適応の治療となります。

緑内障が見つかったきっかけ

• 人間ドックや検診で眼底写真撮影をおこなった際、視神経乳頭の形の異常から緑内障が疑われ、眼科受診を勧められ緑内障が見つかった。
• 緑内障とは全く別の症状で眼科を受診し、偶然緑内障が見つかった。
• その他コンタクトレンズ、眼鏡作成時に眼科を受診し見つかった。
• 自主的に緑内障の精査を受け見つかった。　

など、ほとんどが自覚症状とは無関係に緑内障が発見されています。近視が強い方、血縁者に緑内障の方がいる場合、緑内障に至る可能性が高いともいわれています。

早期発見のために必要な検査

緑内障であるか否かの判断に必要な検査は、視力、眼圧、眼底検査、視野検査となります。
視神経の構造は複雑なため、眼底写真だけでは緑内障かどうかを判定するのは困難で、眼科医院での三次元的な精密検査が必要です。また検診で眼圧検査を行うことがあると思いますが、日本人の場合、眼圧が正常であるにもかかわらず視神経に異常がでる”正常眼圧緑内障”が全緑内障のうち72 ％を占めており、眼圧測定だけでは緑内障であるか否かを判定するのは困難なのが現状です。三次元的眼底撮影を用いることで、緑内障の有無を大まかに判断し、緑内障が疑わしい場合はさらに検査をしていきます。その結果、緑内障と診断した場合は治療開始といった流れになります。緑内障ではないという場合も、年に1〜2回程度同じ検査を行い、進行していないかを確認することが重要です。視神経障害を改善させることは現代の医療では不可能であり、自覚症状が出にくい疾患だけに、早期発見・早期治療が重要なカギとなります。